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Definiendo al grupo de Salud 2.0

1 febrero, 2011 4 comentarios

El tamaño de la Blogosfera Sanitaria es considerable: hay estimados más de 400 blogs relacionados con la Salud en su sentido más amplio y cada semana tenemos noticias de algún blog nuevo. Algo similar ocurre con la Twittersfera Sanitaria. A pesar de las dificultades que existen para medirla con exactitud, parece clara una tendencia de crecimiento a la luz de algunas aproximaciones: participantes en la #hcsmeuES, listas sobre sanidad, hashtags relacionados con la salud, etcétera.

Sin embargo, los profesionales sanitarios, usuarios y medios de comunicación estamos presentes en la web a través de varias plataformas y herramientas, conformando más que un grupo, una comunidad, teniendo como interés común la salud y como nexo de unión la Red.

Llegado a este punto, se nos plantea una cuestión: ¿Cómo nos podemos definir? Pensamos que puede ser sesgado el uso del término “Blogosfera Sanitaria” dado que los integrantes de esta comunidad no sólo leen o editan blogs, si no que utilizan otras muchas herramientas que conforman el abanico de opciones que tenemos a nuestra disposición, como las redes sociales, wikis, podcasts, vídeos, feeds compartidos, herramientas colaborativas (incluyendo SlideShare, Google Docs, Zoho, DimDim, Mendeley).

Con la idea de generar un debate del que surjan reflexiones constructivas e intentar alcanzar un consenso sobre el nombre que mejor nos defina, os invitamos a realizar el siguiente cuestionario que hemos alojado en WikiSanidad y al que podéis acceder a través del siguiente enlace:

Definiendo al grupo de la Salud 2.0

Bloque de cierre

25 agosto, 2010 2 comentarios

Para concluir el cuestionario se preparó un bloque de cierre con cuatro preguntas, dos de ellas abiertas. En la primera se les preguntaba a los residentes si tienen alguna idea/proyecto de e-Salud que pueda realizarse en su ámbito de trabajo (servicio, hospital, pacientes, MIRes).

Las respuestas a esta pregunta han sido variadas, por lo que las hemos organizado en varios bloques:

  • Historia Clínica Electrónica. Algunas de las ideas que proponen los residentes es integrar en una misma base de datos la historias clínicas de atención primaria con la del hospital, no sólo a nivel local, sino incluso a nivel estatal. Otra idea que lanzan los residentes es un sistema de acceso remoto a la intranet del hospital y, por tanto, a las historias clínicas.
  • Telemedicina. Sistema informático junto a la cama del paciente con pantalla táctil y acceso a la HCE, ECG, Radiología. Registro electrónico de la medicación que toman los pacientes que pueda ser consultado desde urgencias.
  • Blog y redes. Algunos residentes están dispuestos a escribir un blog sobre su especialidad dirigido a la población general. Otros opinan que debería existir una lista de distribución para compartir información entre los residentes. Por último los pediatras nos comentan que disponen de  un googlegroup y un grupo en Facebook para mantenerse comunicados por la red. Otros nos han sugerido la manera de compartir ppt, protocolos y procedimientos de urgencias.

En otro post comentaremos estas ideas, aportando soluciones y experiencias que se están llevando a cabo.

Por otra parte, se preguntó a los encuestados cómo valoraría una red social para los residentes del hospital. Un 71,8% está de acuerdo o totalmente de acuerdo con la idea. Sin embargo, sólo un 4,5% se muestran contrarios a una red social, siendo un 23,8% los que se expresan indiferentes ante la idea.

Por último, en cuanto a la disposición a colaborar en un proyecto de e-Salud,  un 50,7% de los residentes participaría en algún proyecto, negándose solamente un 13,23%.

Percepción e-Salud

Con el cuarto bloque del cuestionario, percepción de la e-Salud, se ha pretendido conocer cuál es la actitud de los médicos residentes hacia distintas actividades del ejercicio médico -posibles a día de hoy o bien futuribles- y cómo perciben el efecto de las TIC en determinadas áreas.

Se solicitó a los encuestados que valoraran en una escala de Likert  afirmaciones entorno a internet y tres áreas generales: atención al paciente, comunicación entre profesionales, y eficiencia y productividad. Un 27,6% de los residentes considera que el uso de internet mejora la atención al paciente. Por el contrario, un 38,3% no secunda esta afirmación mientras que un 34,1% de los encuestados no se posiciona. Sin embargo, cuando se les pregunta a los residentes si el uso de internet mejora la comunicación con otros profesionales, un 65,3% están de acuerdo o totalmente de acuerdo; mientras que sólo un 10,3% se muestra en contra. En este caso, un 24,4% de los residentes no se inclinan hacia ninguna de las dos posturas. Por último, cuando se les pregunta por la relación de internet con la productividad y la eficiencia, un 53,6% consideran que internet mejora la eficiencia y la productividad; siendo un 14,3% los que se muestran contrarios a esta afirmación. Los residentes que lo consideran indiferente suman un 32,3%.

En cuanto a la predisposición de los residentes a la utilización de las TIC, se les pidió que respondieran si utilizan o utilizarían –en caso de que fuera posible- una serie de actividades que se les propuso. Los resultados son los siguientes:

  • un 70,2% gestiona o gestionaría su lista de pacientes a través de TIC (software, sms).
  • El 38,5% envíaría recetas por vía electrónica, siendo los dudosos un 25,7%.
  • Referente al envío de partes oficiales o informes médicos por vía electrónica, un 46,6% lo utilizaría y un 19,7% dudarían en hacerlo.
  • Un 31,6% utilizaría el envío de SMS para recordar la toma de medicación, mientras que un 40,7% no lo haría.
  • El 89,0% utiliza registros clínicos informatizados dentro del hospital y un 57,3% consultaría los registros mediante acceso remoto desde cualquier ordenador, siendo los dudosos un 24,2%.
  • Por último un 80% de los encuestados consultan o consultarían bases de datos y sistemas de información públicos.

También se les preguntó a los residentes acerca de la relación entre el uso de internet y los errores médicos. Un 64,7% de los encuestados piensa que internet reduce los errores médicos, mientras que sólo un 8,1% considera que puede aumentar los errores. Un 27,2% considera que internet no tiene efecto sobre los errores médicos.

Para conocer la credibilidad que dan los residentes a la información sobre salud en la red, se les pidió que valoraran en una escala del 1 al 5 –siendo el 1 el valor mínimo- la información que ellos encontraban como profesionales sanitarios. La puntuación es de 3,68 de media (desviación típica 0,735). Sin embargo, cuando se les solicitó que valoraran la información sobre salud en la red dirigida a la población general, la puntuación es de 2,16 de media (desviación típica 0,766).

Referente a la calidad de la información sobre salud en la red, se realizaron dos preguntas a los residentes, la primera fue sobre la opinión que les merece la intención del Ministerio de Sanidad y Política Social de acreditar la calidad de las páginas web de contenido en salud. Un 78,2% de los residentes está de acuerdo o totalmente de acuerdo con la intención del ministerio. Un 7,8% se posiciona en contra y, por último un 14% se mostraba indiferente.

La segunda pregunta sobre la calidad de la información versó sobre los sellos de calidad. Se les mostró el nombre de 4 sellos de calidad pidiéndoles que señalaran cuáles conocían o bien si no conocían ninguno. El resultado es que la mayoría (71,7%) no conoce estos sellos. En primer lugar se encuentra el sello del Colegio de Médicos de Barcelona, WMA (Web Médica Acreditada); en segundo lugar está el sello de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía , ME_jora W. En tercer y cuarto lugar se encuentran HON Code y Proyecto webs médicas de calidad, pWMC, con un 2,44% y un 1,0% respectivamente.

Relación médico-paciente

En este tercer bloque del cuestionario, relación médico-paciente, hemos querido explorar cómo internet y las nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC) influyen o podrían influir en esta relación. En la introducción del protocolo hacemos un breve repaso del concepto e-paciente y los desafíos que supone para esta relación. Más adelante publicaremos el marco teórico en el que se encuadra la tesina y donde trataremos más a fondo este tema.

De los residentes encuestados, 170 (82,9%) están en contacto con pacientes en su práctica profesional diaria. Cuando se les pregunta si recomiendan a sus pacientes que consulten sitios web con información médica o de salud –prescripción de información- el 60,5% reconoce no hacerlo nunca; un 21,0% lo hace algunas veces; y sólo un 1,5% prescriben información a menudo. En relación a la cantidad –en una escala Likert- de pacientes que comparten o discuten la información encontrada en internet sobre salud, el 42,4% de los residentes dicen ser algunos pacientes; un 22% pocos pacientes; y un 11,7% muchos pacientes.

Se ha preguntado a los residentes si consideran que el uso de internet con fines sanitarios por su parte así como por parte  del paciente mejora la relación médico-paciente: un 49,4% está en desacuerdo o totalmente en desacuerdo. Por el contrario, los que se muestran de acuerdo y totalmente de acuerdo suman un 10,8%. Un 39,8% consideran que no tiene efecto sobre la relación. En cuanto a si el uso de internet por el paciente cuestiona los conocimientos del médico, un 84,9% de los encuestados están de acuerdo o totalmente de acuerdo con esta afirmación. En el otro lado, sólo un 6% se muestran en desacuerdo o totalmente en desacuerdo, es decir, no consideran que el uso de internet cuestione sus conocimientos. En cuanto al efecto que tiene internet en la mejora de conocimientos por parte del paciente (empoderamiento), así como la facilitación del tratamiento (adherencia), un 22,3% de los encuestados apoyan esta afirmación. Por el contrario, un 42,7% se muestran contrarios. Por último, un 34,9% de los residentes no se muestran ni a favor ni en contra.

Para conocer las facilidades que ofrecen los residentes a los pacientes se para contactar con ellos, se ha preguntado qué medios facilitan para comunicarse con sus pacientes. De este modo, el teléfono corporativo es el más utilizado (6,3%), seguido del correo corporativo (5,9%). El teléfono móvil se encuentra en tercera posición (2,9%); y en último lugar están las cuentas a redes sociales. Un 12,7% reconoce no facilitar ningún medio para el que el paciente pueda ponerse en contacto.

¿Qué nos hemos dejado en esta encuesta y consideras interesante?

En este post vamos a revisar e intentar dar respuesta -en caso de que la tengamos- a las aportaciones que los residentes han dejado en esta pregunta del cuestionario.

Valoración equipo informático del hospital.

Comentarios: Hemos recibido tres comentarios relacionados con el equipo informático que se dispone en el hospital. Dos de ellas van dirigidas a la valoración de los equipos informáticos, de la conexión, así como la actualización de los programas instalados. El tercer comentario está relacionado con un acceso a internet mediante wifi.

Respuestas: Ambos comentarios son muy pertinentes y se tuvo en cuenta a la hora de diseñar el cuestionario. Al final decidimos que era más conveniente hacer preguntas no tan directas, que de algún modo pudieran comprometer la realización de la encuesta. Teniendo en cuenta este aspecto, buscamos la manera de aproximarnos a esas valoraciones de manera indirecta. De este modo, elaboramos la pregunta nº 14: ¿qué dificultades encuentras para el uso de internet en tu actividad profesional? Esta pregunta de respuesta múltiple contaba con algunas opciones que contemplan estos aspectos: lentitud de la conexión y restricciones de uso. Hubiera sido interesante dejar otra opción que fuera otros para poder escribir libremente.

En cuanto al acceso mediante wifi, en lugar de preguntarlo directamente, elaboramos la pregunta nº1: De los terminales a los que tienes acceso en el ámbito de trabajo ¿Cuáles tienen dispositivo wifi? Con esta pregunta nos aproximamos a la cuestión, pues entendimos que el porcentaje de residentes con terminales con wifi sería parecido a la valoración positiva -en una escala Likert- en una pregunta que pidiera la opinión sobre una red wifi disponible en el hospital.

Telemedicina.

Comentarios: Dos residentes nos preguntaron sobre telemedicina. Uno en cuanto al uso de telemedicina en los servicios; y el otro sobre el uso de PDA y portátiles como instrumentos para pasar sala a diario, si se está implantando en los servicios.

Respuesta: Revisando las preguntas del cuestionario, es cierto que falta en el bloque de uso profesional del las TIC alguna preguntar relacionada con los terminales que se utilizan en la práctica médica (PDA, móvil, smartphone, netbook…). Lo que podemos aportar, a través de la encuesta, es que sólo un 8,78% de los encuestados disponen de una PDA.

Revisando la bibliografía relacionada con el uso de PDA y residentes, hemos encontrado algunos datos interesantes. El uso de la PDA por residentes americanos alcanza el 70% [1], teniendo una valoración muy positiva su utilidad. Los usos más frecuentes son: calculadoras médicas, referencias sobre fármacos, libros electrónicos [2], valorando como mayor ventaja el rápido acceso a esta información  [3]. Sin embargo, los tres inconvenientes principales para utilizar las PDA, según los residentes, son: poco tiempo de autonomía de las baterías, pantallas demasiado pequeñas y baja velocidad o la dificultad de transmisión de datos.

Sin duda, sería buena idea adaptar la escala para valorar la actitud de los médicos hacia las tecnologías y software de apoyo a la toma de decisiones que desarrolló en 2006 el equipo de Ray et al [4].

Si os interesa el tema, podéis tener acceso a más bibliografía relacionada en el siguiente enlace:

Ver la colección PDA and Residents en myNCBI

Cierre del cuestionario

Al cierre del cuestionario hemos conseguido la participación de 205 residentes de una población de 458. Esto supone una tasa de respuesta del 44,8%. Este valor es bruto, ya que aún tenemos que depurar los datos, principalmente revisando las respuestas incompletas y los residentes que no pertenecen a la unidad docente…

Según la bibliografía revisada, la tasa de respuesta en cuestionarios online se mueve en un rango entre 9 y al 94% [1], aunque una tasa del 20% o inferior no es infrecuente [2]. En el sondeo nacional a médicos realizado en Canadá en el 2007, la tasa de respuesta entre residentes de segundo año de medicina de familia fue del 30,8% con 4 recordatorios [3].

Si hubiéramos decidido realizar un muestreo en lugar de incluir a toda la población en la encuesta, asumiendo una frecuencia esperada del 50% con un error alfa del 0,05 y con el tamaño poblacional de 458, el tamaño muestral resultante hubiera sido de 209 residentes. Este dato lo hemos calculado a través de la aplicación Epi Info, herramienta gratuita creada por los CDC.

En cuanto a las características sociodemográficas de los encuestados encontramos que en cuestión de sexo, el 67,7% son mujeres y el 32,3% hombres. Por años de residencia tenemos:

  • R1: 28%
  • R2: 32,3%
  • R3: 20,4%
  • R4: 15%
  • R5: 4,3%

Ahora queda por demostrar si los respondedores del cuestionario son una buena representación de la población, según las variables sexo y año de residencia, datos que podemos saber de la población a través de la memoria del hospital.

En el caso del sexo, hemos calculado el intervalo de confianza del 95% de la proporción muestral de mujeres (67,7), dándonos un rango entre 61% y 74,4%. Dentro de este rango se encuentra la proporción poblacional (parámetro) mujer 62,3%.

Para esta recogida de datos se envió el 21 de julio, a través de la secretaría de la Unidad Docente del Virgen del Rocío, un correo en el que se explicaba el proyecto y en el que se invitaba a responder al cuestionario, mediante un enlace. Se enviaron tres correos recordatorios, el 28 de julio, el 8 y 15 de agosto. Además se envió un correo el 22 de julio explicando los fallos del sistema, que se aprovechó como recordatorio.

De manera informal se  llevó a cabo varias acciones para aumentar la tasa de respuesta: estrategia viral a través de correos electrónicos entre los conocidos, para que se reenviara el enlace al cuestionario; creación de evento en facebook; animar personalmente a los residentes encontrados en la cafetería del hospital.

  1. Braithwaite D, Emery J, De Lusignan S, Sutton S. Using the Internet to conduct surveys of health professionals: a valid alternative? Fam Pract. 2003 Oct;20(5):545-51. PubMed PMID: 14507796.
  2. Cook C, Heath F, Thompson RL. A meta-analysis of response rates in web- or internet-based surveys. Educational and Psychological Measurement 200; 60;821
  3. Grava-Gubins I, Scott S. Effects of various methodologic strategies. Survey response rates among canadian physicians and physicians-in-training. Can Fam Physician 2008;54:1424-30.

Nueva caída del servidor…

25 julio, 2010 2 comentarios

Hoy al revisar -como hacemos cada día- el número de respuestas al cuestionario nos encontramos con el siguientes mensaje:

Can’t connect to LimeSurvey database. Reason: Can’t connect to MySQL server on ’192.168.2.54′ (10061)


Lo que significa que, de nuevo, el servidor donde se aloja la base de datos se ha caído.

Como en la ocasión anterior no sabemos desde cuándo está inoperativo y hasta cuándo seguirá así. Al menos esta vez ha caído en fin de semana por lo que esperamos que no haya habido muchos intentos fallidos de responder el cuestionario.

En fin, paciencia…

Categorías:LimeSurvey Etiquetas: ,

Caída del sistema.

system failure computer green ImagesNuestro gozo en un pozo…

Mientras ayer escribíamos sobre los buenos resultados de las primeras 24 horas de puesta en marcha, el servidor donde se aloja la bases de datos se caía. De esta forma, las personas que quisieron hacer la encuesta no pudieron tener acceso a ella. Tampoco nosotros ni otros compañeros que también están utilizando esta herramienta para su tesina pudimos entrar.

Hay que advertir que el problema no ha estado en el enlace, sino en el servidor, por lo que el enlace que se ha mandado a través del correo sigue siendo válido para acceder al cuestionario.

Hoy el servidor funciona con normalidad y esperemos que lo siga haciendo hasta el final de la recogida de datos, el 15 de agosto. Para anunciar esto, la vuelta a la normalidad, hemos mandado un correo a todos los residentes para pedirles disculpas -ya que algunos nos escribieron advirtiendo que no podían tener acceso- y animando a responder las preguntas, así como dejar sugerencias y opiniones relacionadas con la encuesta y con la investigación.

¿Podríamos considerar este correo como un recordatorio? Probablemente sí…

Las primeras 24 horas.

Ya han pasado las primeras 24 horas de la activación del cuestionario online.

Ayer, tras mandar el correo oficial a la Unidad Docente y a la espera de que fuera enviado a todos los residentes (hecho a las 9:00 de esta mañana), decidimos hacer uso de las redes sociales para comenzar la encuesta.

Con esta idea en mente, creamos un evento en Facebook, Cuestionario online: MIRes y TICs, al que invitamos a los cerca de 50 compañeros del hospital que tenemos agregados como amigos. El evento lo configuramos como privado con el fin de evitar que tengan acceso al enlace de la encuesta personas ajenas a la población de estudio. Además aprovechamos el chat de Facebook para invitar a rellenar el cuestionario a los residentes conectados. En el caso de Tuenti, la otra red social de la que participamos, nos limitamos a generar diálogos a través del chat con los residentes conectados.

Este método nos ha permito el feedback instantáneo con los encuestados, comprobando la claridad de las preguntas así como la percepción de la duración del cuestionario; recibiendo las sugerencias sobre mejora de la encuesta… A su vez hemos pedido a los residentes que envíen a sus compañeros el enlace a la encuesta, utilizando la estrategia viral: reenvío de emails.

De esta forma hemos conseguido cerca de 50 respuestas en estas primeras 24 horas, lo que supone más del 10% de la población y supera con creces nuestras expectativas, aún cuando no sabemos -tampoco hemos buscado en la literatura- cuál es la tasa de respuesta en el primer día.

Por nuestra parte, nos proponemos observar esta tasa en función de los correos que se manden -tanto el inicial como los de recordatorios- así como el efecto que tienen las distintas medidas extraoficiales que hemos pensado para incentivar la cumplimentación del cuestionario.

No queremos cerrar este post sin agradecer antes a todos los residentes que estuvieron ayer conectados, tanto a Facebook como a Tuenti, por su colaboración, y especialmente a Julia Liró, María Tous, Rosana Guerrero, Esperanza Fernández y Olga Pérez, que nos han hecho de enlaces promoviendo nuestra investigación.

¡Vuestros cheques-tapas están garantizados!

Foto: nuestra red social en facebook a través de la aplicación Touchgraph.

8 minutos.


8 minutos. Este es el tiempo estimado que lleva hacer la encuesta. Hemos pilotado el cuestionario con residentes de otros hospitales para conocer dos aspectos: por una parte la duración y por otra si las preguntas están formuladas con claridad.

Finalmente la encuesta consta de 34 preguntas divididas en 6 bloques:

  1. Uso general de internet y las TICs.
  2. Uso profesional de las TICs.
  3. Relación médico-paciente.
  4. Percepción de la eSalud.
  5. Bloque de cierre.
  6. Características personales y profesionales.

Una de las dificultades con la que nos hemos encontrado en relación con la encuesta ha sido decidir en qué momento dejamos de retocar el diseño del cuestionario, para pasar a pilotarlo y activarlo. No han faltado ocasiones en las que nos apetecía de alguna manera dar vueltas a conceptos, perfilar algunas preguntas y añadir hasta la exhaustividad las posibles respuestas: cada vez que hemos probado la encuesta, cada vez que hemos hablado con los tutores, cada vez que hemos leído o releído algún documento de la bibliografía…

Sin embargo como nos advirtieron:

lo perfecto es enemigo de lo bueno.

Y en nuestro caso, estábamos robando tiempo destinado a la recogida de datos, ya de por sí reducido, según nos habíamos marcado en el plan de trabajo. Así que hoy hemos decidido activar el cuestionario y enviar el correo a los residentes. Somos conscientes que la encuesta es muy mejorable, pero el tiempo apremia y ya tendremos ocasión más adelante de mejorar el instrumento.

Como dijo César ante el Rubicón: Alea iacta est

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