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Posts Tagged ‘eSalud’

La ley de Cuidados Inversos 2.0

25 enero, 2011 1 comentario

Esta semana hemos comenzado a colaborar en un proyecto del Grupo de Investigación Internet  y Salud de la Escuela Andaluza de Salud Pública. En concreto, participamos en la edición de un blog dentro de misaludenred.

Hoy hemos realizado una entrada, que reproducimos aquí.

 

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Internet en la consulta: una necesidad.

20 octubre, 2010 1 comentario

Hace unas semanas tuvimos noticia de la campaña para reclamar el acceso abierto a Internet en las consultas médicas: Internet en la consulta: una necesidad. Esta campaña es promovida por varias sociedades científicas de pediatría y medicina de familia, y apoyada por casi un centenar de blogs.

Desde este blog queremos sumarnos a esta campaña aportando algunos resultados del estudio que hemos llevado a cabo.

Resulta llamativo que la frecuencia de uso de Internet en el lugar de trabajo difiere del uso doméstico. Mientras que en el ámbito personal el 86,2% de los residentes encuestados se conectan a diario, en el ámbito profesional desciende al 48% los residentes.
Las dificultades más frecuentes que encuentran los residentes para utilizar Internet en su ámbito de trabajo son: lentitud de la conexión (71,2%); falta de tiempo (60%); restricciones de uso por parte del administrador (43,9%). Sólo un 5,4% de los residentes no encuentra dificultades para el uso de Internet en su actividad profesional.
A pesar de los datos anteriores, el 65,3% de los residentes encuestados considera que Internet mejora la comunicación entre profesionales. El 64,7% piensa que Internet reduce los errores médicos. Por último, el 53,6% cree que Internet mejora la productividad y la eficiencia en su trabajo.
Esta opinión de los residentes sobre el impacto de Internet en la praxis médica no es exclusiva de este colectivo, sino que es compartida en otros ámbitos. El uso de las TIC parece ser una de las recetas para conseguir un Sistema Nacional de Salud más eficiente, como apunta Antares Consulting en su informe Sostenibilidad financiera del sistema sanitario: 10 medidas estructurales para afrontar las causas del crecimiento del gasto. Pero además las TIC sirven de apoyo a otras estrategias señaladas en el informe como la seguridad del paciente, la mejora del rendimiento de los recursos humanos, así como el cambio de modelo de asistencia a pacientes crónicos.
La opinión de los residentes así como los informes de expertos debieran servir de reflexión a los gestores sanitarios no sólo para abrir el acceso de internet en las consultas, sino además para apostar decididamente por las TIC y su aplicación a la asistencia sanitaria y a la formación continuada.
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Bloque de cierre

25 agosto, 2010 2 comentarios

Para concluir el cuestionario se preparó un bloque de cierre con cuatro preguntas, dos de ellas abiertas. En la primera se les preguntaba a los residentes si tienen alguna idea/proyecto de e-Salud que pueda realizarse en su ámbito de trabajo (servicio, hospital, pacientes, MIRes).

Las respuestas a esta pregunta han sido variadas, por lo que las hemos organizado en varios bloques:

  • Historia Clínica Electrónica. Algunas de las ideas que proponen los residentes es integrar en una misma base de datos la historias clínicas de atención primaria con la del hospital, no sólo a nivel local, sino incluso a nivel estatal. Otra idea que lanzan los residentes es un sistema de acceso remoto a la intranet del hospital y, por tanto, a las historias clínicas.
  • Telemedicina. Sistema informático junto a la cama del paciente con pantalla táctil y acceso a la HCE, ECG, Radiología. Registro electrónico de la medicación que toman los pacientes que pueda ser consultado desde urgencias.
  • Blog y redes. Algunos residentes están dispuestos a escribir un blog sobre su especialidad dirigido a la población general. Otros opinan que debería existir una lista de distribución para compartir información entre los residentes. Por último los pediatras nos comentan que disponen de  un googlegroup y un grupo en Facebook para mantenerse comunicados por la red. Otros nos han sugerido la manera de compartir ppt, protocolos y procedimientos de urgencias.

En otro post comentaremos estas ideas, aportando soluciones y experiencias que se están llevando a cabo.

Por otra parte, se preguntó a los encuestados cómo valoraría una red social para los residentes del hospital. Un 71,8% está de acuerdo o totalmente de acuerdo con la idea. Sin embargo, sólo un 4,5% se muestran contrarios a una red social, siendo un 23,8% los que se expresan indiferentes ante la idea.

Por último, en cuanto a la disposición a colaborar en un proyecto de e-Salud,  un 50,7% de los residentes participaría en algún proyecto, negándose solamente un 13,23%.

Percepción e-Salud

Con el cuarto bloque del cuestionario, percepción de la e-Salud, se ha pretendido conocer cuál es la actitud de los médicos residentes hacia distintas actividades del ejercicio médico -posibles a día de hoy o bien futuribles- y cómo perciben el efecto de las TIC en determinadas áreas.

Se solicitó a los encuestados que valoraran en una escala de Likert  afirmaciones entorno a internet y tres áreas generales: atención al paciente, comunicación entre profesionales, y eficiencia y productividad. Un 27,6% de los residentes considera que el uso de internet mejora la atención al paciente. Por el contrario, un 38,3% no secunda esta afirmación mientras que un 34,1% de los encuestados no se posiciona. Sin embargo, cuando se les pregunta a los residentes si el uso de internet mejora la comunicación con otros profesionales, un 65,3% están de acuerdo o totalmente de acuerdo; mientras que sólo un 10,3% se muestra en contra. En este caso, un 24,4% de los residentes no se inclinan hacia ninguna de las dos posturas. Por último, cuando se les pregunta por la relación de internet con la productividad y la eficiencia, un 53,6% consideran que internet mejora la eficiencia y la productividad; siendo un 14,3% los que se muestran contrarios a esta afirmación. Los residentes que lo consideran indiferente suman un 32,3%.

En cuanto a la predisposición de los residentes a la utilización de las TIC, se les pidió que respondieran si utilizan o utilizarían –en caso de que fuera posible- una serie de actividades que se les propuso. Los resultados son los siguientes:

  • un 70,2% gestiona o gestionaría su lista de pacientes a través de TIC (software, sms).
  • El 38,5% envíaría recetas por vía electrónica, siendo los dudosos un 25,7%.
  • Referente al envío de partes oficiales o informes médicos por vía electrónica, un 46,6% lo utilizaría y un 19,7% dudarían en hacerlo.
  • Un 31,6% utilizaría el envío de SMS para recordar la toma de medicación, mientras que un 40,7% no lo haría.
  • El 89,0% utiliza registros clínicos informatizados dentro del hospital y un 57,3% consultaría los registros mediante acceso remoto desde cualquier ordenador, siendo los dudosos un 24,2%.
  • Por último un 80% de los encuestados consultan o consultarían bases de datos y sistemas de información públicos.

También se les preguntó a los residentes acerca de la relación entre el uso de internet y los errores médicos. Un 64,7% de los encuestados piensa que internet reduce los errores médicos, mientras que sólo un 8,1% considera que puede aumentar los errores. Un 27,2% considera que internet no tiene efecto sobre los errores médicos.

Para conocer la credibilidad que dan los residentes a la información sobre salud en la red, se les pidió que valoraran en una escala del 1 al 5 –siendo el 1 el valor mínimo- la información que ellos encontraban como profesionales sanitarios. La puntuación es de 3,68 de media (desviación típica 0,735). Sin embargo, cuando se les solicitó que valoraran la información sobre salud en la red dirigida a la población general, la puntuación es de 2,16 de media (desviación típica 0,766).

Referente a la calidad de la información sobre salud en la red, se realizaron dos preguntas a los residentes, la primera fue sobre la opinión que les merece la intención del Ministerio de Sanidad y Política Social de acreditar la calidad de las páginas web de contenido en salud. Un 78,2% de los residentes está de acuerdo o totalmente de acuerdo con la intención del ministerio. Un 7,8% se posiciona en contra y, por último un 14% se mostraba indiferente.

La segunda pregunta sobre la calidad de la información versó sobre los sellos de calidad. Se les mostró el nombre de 4 sellos de calidad pidiéndoles que señalaran cuáles conocían o bien si no conocían ninguno. El resultado es que la mayoría (71,7%) no conoce estos sellos. En primer lugar se encuentra el sello del Colegio de Médicos de Barcelona, WMA (Web Médica Acreditada); en segundo lugar está el sello de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía , ME_jora W. En tercer y cuarto lugar se encuentran HON Code y Proyecto webs médicas de calidad, pWMC, con un 2,44% y un 1,0% respectivamente.

El concepto de eHealth.

28 julio, 2010 2 comentarios

Quizás uno de los primeros pasos a dar en cualquier investigación sea aclarar o definir los términos que se utilizarán. En nuestro caso el término es electronic Health, eHealth o e-Health (eSalud, en español), algo que parece sencillo a primera vista, pero que finalmente no lo es tanto.

En 2005 Oh et al, del Centre for Global eHealth Innovation, realizaron una revisión sistemática del término eHealth, neologismo que ha sido aceptado de forma general aún cuando, según los autores del estudio, no existe un  significado que haya sido acordado de manera explícita.

El estudio escogió 51 definiciones obtenidas de revistas científicas, pero también de literatura gris editada en papel o en internet. Estas definiciones abarcaban un amplio rango de términos, pero no mostraron un consenso claro. Los dos únicos términos que se repitieron en todos fueron Health y Technology. El término Health fue más utilizado en su acepción como provisión de servicios (health care, health system, health industry) y no tanto como un resultado. No obstante, el término eHealth hereda los problemas que ya tiene el propio término Health.

Otros términos menos generales fueron: commerce, activities, stakeholders, outcomes, place, and perspectives. Un aspecto que destacan los autores es que en todos los casos, el término eHealth tiene una connotación positiva. La definición más referenciada es la de Eysenbach y publicada en la editorial de JMIR en 2001:

e-health is an emerging field in the intersection of medical informatics, public health and business, referring to health services and information delivered or enhanced through the Internet and related technologies. In a broader sense, the term characterizes not only a technical development, but also a state-of-mind, a way of thinking, an attitude, and a commitment for networked, global thinking, to improve health care locally, regionally, and worldwide by using information and communication technology.

Además propone que la e de eHealth no es sólo de electronic, sino además de: efficiency, enhancing quality, evidence based, empowerment, encouragement, education, enabling, extending, ethics, equity, easy-to-use, entertaining and exciting.

Con el mismo título que utilizó Eysenbach en su editorial -What is the e-Health?- han ido apareciendo una serie de artículos en la misma revista que ahondan en esta temática:

What is the e-Health? (3). Systematic Review, que ya hemos comentado.

What is the e-Health? (4). A scoping exercise to map the field (marzo 2005).

What is the e-Health? (5). A Research Agenda for eHealth Through Stakeholder Consultation and Policy Context Review (noviembre 2005).

What is the e-Health? (6). Perspectives on the Evolution of eHealth Research (marzo 2006).

Referencia:

– Oh H, Rizo C, Enkin M, Jadad A. What is eHealth?: a systematic review of published definitions. World Hosp Health Serv. 2005;41(1):32-40. Review. PubMed PMID: 15881824. (En wikipedia podéis encontrar algunos de los términos que analizaron).
-Eysenbach G. What is e-health? J Med Internet Res. 2001 Apr-Jun;3(2):E20. PubMed PMID: 11720962; PubMed Central PMCID: PMC1761894.
-Pagliari C, Sloan D, Gregor P, Sullivan F, Detmer D, Kahan JP, Oortwijn W, MacGillivray S. What is eHealth (4): a scoping exercise to map the field. J Med Internet Res. 2005 Mar 31;7(1):e9. Review. PubMed PMID: 15829481; PubMed Central PMCID: PMC1550637.

Revista eSalud

Hoy hemos recibido el último número de la resvista eSalud, concretamente el número 23 del volumen 6. Esta revista es editada por la Fundación eSalud que define la eSalud como:

La eSalud no es un modo alternativo o adicional de atención sanitaria como consecuencia de la aplicación de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC), sino una forma diferente de prestar servicios de salud tradicionales.

La revista se creó en 2005 y tiene una tirada trimestral. El acceso al contenido es libre, ya que tienen una licencia creative commons, permitiendo la descarga de los artículos en formato pdf.

En este número, su editorial habla de la importancia de las TIC en el manejo de los pacientes crónicos, y pone como ejemplo el libro publicado por OPIMEC, y presentado en la EASP: When people live with multiple chronic deseases (se puede descargar gratuitamente en la página de OPIMEC).

Hay un artículo que nos ha gustado especialmente. El artículo cuenta la puesta en marcha de un servicio de TeleUci en zonas selváticas de difícil acceso en Colombia y cómo esta medida tiene un impacto en la morbimortalidad, resultando costo-efectiva no sólo para la organización sino también para los pacientes y famliares.

Las conclusiones del estudio son muy interesantes. Entre ellas destacamos las dos siguientes:

  • Se trata de un modelo reproducible en todos los países pobres o en vías de desarrollo del mundo, permitiendo acceso a las nuevas tecnologías y generando equidad social.
  • Es necesario desarrollar herramientas pedagógicas autóctonas que tengan en cuenta y respeten la cultura e idiosincrasia de los pueblos, para lograr la penetración y socialización de las TICs entre las personas vulnerables, beneficiarias del modelo.