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¿Por qué tiene que estar un hospital en Facebook?

17 enero, 2011 2 comentarios

Copiamos el título de la penúltima entrada en el blog salud y gestión,  donde  hace una reflexión que merece nuestra atención.  Lo copiamos (y no comentamos allí mismo) porque nos gustaría hacer una aportación  sobre este mismo tema  -la presencia de los hospitales en las redes sociales- añadiendo otras ideas, hechos que observamos y planteando dudas que nos surgen.

Hace días leíamos una tribuna en Diario Médico titulada: Un hospital más abierto al profesional y al paciente gracias a la web 2.0,  que comenzaba de la siguiente manera:

En los últimos meses se habla del cambio que deben dar los profesionales sanitarios para adaptarse a los nuevos tiempos, marcados por las ventajas de la web 2.0. Pero no se habla tanto de las instituciones sanitarias, como los hospitales, que también pueden sacar un gran partido de herramientas como las redes sociales.

Cuestión de Marketing.

Es fácil entender las oportunidades que ofrecen las redes sociales a las empresas como medios para desarrollar su estrategia de marketing y atraer clientes potenciales. Estas oportunidades son extensibles a las empresas sanitarias -incluídos hospitales privados- que entienden las redes sociales como un escaparate donde mostrar su actividad, en especial en países donde el sistema de salud no es público, como ocurre en EE.UU.

Pero ¿qué ocurre cuando un hospital es público? ¿necesita atraer a su población asignada? ¿Se puede hacer algo más que marketing en las redes sociales?

Cuestión de atributos.

A nosotros nos resulta muy difícil comprender de qué manera una institución puede ser social en el mismo sentido en el que hablamos de la web 2.0 ó la web social. Es decir ¿cómo dialoga, cómo colabora una organización como lo hacemos nosotros?

A nuestro entender, dialogar, colaborar y otras acciones que definen la web social son atributos que pertenecen a las personas y no a las organizaciones. En todo caso estas lo hacen a través de sus miembros, los trabajadores teniendo en cuenta nuestro caso.

Por tanto ¿quién está detrás de la cuenta de Twitter o de Facebook de un hospital? ¿El gerente, el director médico, un periodista, una empresa de marketing? ¿Con quién estamos dialogando?  Un valor que tiene la web social es precisamente conocer al interlocutor, de ahí el interés de las desconferencias desvirtualizantes

Cuestión de números.

El objetivo es acercar la institución al público y viceversa. No sólo queremos informar de forma más sencilla y rápida, sino poder escuchar al paciente y al profesional sanitario.

¿Es posible escuchar a través de las redes sociales -tipo Facebook y Twitter- a una población asignada de 550.000 personas como ocurre en un hospital? Por otra parte ¿sería posible comunicarse con 8.000 trabajadores? Difícilmente sería posible…

Cuestión de recursos.

Aun siendo posible ¿cuánto personal haría falta para seguir a más de medio millón de habitantes en Twitter? Porque no basta con ser seguido, es necesario seguir para que haya comunicación, diálogo… Posiblemente habría que duplicar el número de personas dedicadas a la atención al usuario.

Cuestión de justicia.

¿y si no todos los pacientes están en Twitter o Facebook? ¿Estaríamos asignando recursos y dando un servicio al que no toda la población tiene acceso? Podríamos estar ante un ejemplo claro de la Ley de Cuidados Inversos 2.0 que ya comentaba Paco Lupiañez en su blog.

Cuestión de sentido común.

La principal es que permite la conversación, pues el usuario, paciente o médico, dispone de un canal en el que poder comunicarse directamente, mejorando la fluidez de otros modelos tradicionales, y aportando transparencia al proceso…

Las facilidades que se espera aportarán la web 2.0 ¿son un reflejo de lo que ya ocurre en los hospitales? ¿se puede comunicar actualmente el trabajador dentro de la organización con la misma facilidad como se pretende por Twitter? ¿Puede hacer uso de las herramientas 2.0 dentro de la organización? ¿tiene el paciente ingresado las mismas posibilidades de comunicarse con el hospital como podría hacerlo otro desde su casa a través de Facebook?…

Sin embargo campañas como Internet en la consulta, una necesidad nos demuestran lo mucho que queda por andar.  No dejemos para lo 2.0 lo que podemos hacer en el 1.0.

¿Qué es lo que debería hacer un hospital con la web 2.0?

Desde nuestro punto de vista, los hospitales -como organizaciones- lo que deberían hacer es facilitar que sus trabajadores desarrollen sus funciones haciendo uso de la web 2.0 cuando sea necesario, porque un hospital será 2.0 -si es que esto es posible- en la medida en que sus trabajadores los son.

A modo de ejemplo, un hospital 2.0 sería el que:

  1. tiene wifi para sus trabajadores.
  2. no “cape” el uso de internet, dejando a sus trabajadores usar servicios como youtube, dropbox, twitter, facebook…
  3. crea redes sociales para sus propios trabajadores.
  4. permite el uso de skype para  la comunicación entre profesionales y entre profesionales y pacientes.
  5. crea espacios colaborativos donde gestionar el conocimiento.
  6. forma a sus trabajadores en el uso de las TICs.

y un largo etcétera…

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¿Por qué tantas tecnologías?

15 diciembre, 2010 Deja un comentario

Nuestra compañera Souad nos comenta lo siguiente en relación al post anterior:

Tras mi experiencia en ARES, entiendo la necesidad de usar estas herramientas para trabajar de forma más eficiente, especialmente al estar “desperdigados” por toda España, no obstante, llega un momento en el que tantas herramientas estorban, su existencia no implica la necesidad de usar tantos, creo que con dos o tres bastaría, no crees? Personalmente, pienso que hay que controlar el uso de estas tecnologías, porque nos pueden llevar al abuso y el enganche permanente a la red, por lo que voto por el uso ordenado y moderado de estas herramientas.
Os deseo lo mejor, mucho ánimo con la asociación, saludos.

Este comentario -muy pertinente y oportuno- nos da pie a compartir una reflexión que llevamos haciendo ya algunos meses  entorno a la función de las TICs en la formación médica, más específicamente en la formación de los residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública. Por eso hemos decidido hacer una entrada para responder a las cuestiones planteadas y hacer una breve exposición de motivos que justifique los diferentes proyectos que estamos planteando dentro de ARES, pero también en nuestra Unidad Docente y Hospital. En la introducción de la tesina podréis encontrar más desarrollado el marco conceptual.

Las herramientas facilitadoras y transparentes.

Desde nuestro modesto punto de vista, hay dos características que debe cumplir cualquier herramienta para que su difusión y aceptación por la mayoría se produzca. La primera es ser facilitadora, debe hacer nuestro trabajo más fácil y hacernos a nosotros más eficientes. La segunda, es ser transparente, su uso debe pasar desapercibido, hasta tal punto que no seamos conscientes de que la usamos.

Ejemplos de estas tecnologías facilitadoras y transparentes los tenemos en nuestro entorno, incluso si tuviéramos un perfil rezagado, como define la teoría de la difusión de las innovaciones. Nadie duda de la utilidad de herramientas como el móvil, internet, correo electrónico, portátil, tdt… ¿son muchas? No importa porque son transparentes.

Sin embargo, no todas las herramientas son útiles y transparentes. Nosotros distamos mucho de ser frikis o gurús de las TICs y la salud 2.0, dispuestos a defender a ultranza cualquier tecnología. No olvidamos que las herramientas son medios y no fines en sí mismas; y por lo tanto deben ser sometidas a evaluación, mediante indicadores -de procesos y de resultados- como hacemos con el resto de las intervenciones y proyectos que llevamos a cabo.

Competencias en nuevas TICs.

Ahora bien, no podemos obviar la apuesta decidida que por las TICs se está haciendo desde todos los niveles de la gestión (de lo global a lo más local). Esta apuesta  exige a los profesionales sanitarios un perfil tecnológico si no alto, al menos aceptable para poder desempeñar bien sus tareas. Como ejemplos tenemos la Historia Clínica Electrónica (en los próximos días tenemos cursos de formación en Diraya para residentes en nuestro hospital), la formación online (como PortalEIR en Andalucía).

Todo esto cobra mayor relevancia en una especialidad como la nuestra -la Medicina Preventiva y Salud Pública- donde buena parte de nuestro trabajo tiene que ver con los sistemas de información (como los sistemas de vigilancia), sistema de gestión (cuadros de mandos), estudios de epidemiología, MBE, etc. que requieren un buen perfil tecnológico, cualquiera que sea la salida laboral (preventivista, epidemiólogo, salubrista, gestor sanitario).

Por todo esto, consideramos que una formación en competencias tecnológicas es imprescindible en nuestra especialidad. Una formación que debe ser transversal y que debemos demandar, aprovechando los movimientos que se avecinan con el asunto de la Troncalidad. Esta es nuestra hipótesis de trabajo y en ella se enmarca la propuesta que hemos hecho a ARES.

Cómo abordar la introducción de las TICs.

Pero sabemos que esta tarea, lejos de ser fácil, supone un reto importante. La difusión de la innovación requiere de innovadores y de adaptadores tempranos (en nuestro caso la Junta Directiva), para más adelante poder difundirla al resto de la organización.

También sabemos que la adopción de las TICs no es igual en todas las organizaciones, ya que depende de la flexibilidad, de la horizontalidad, de la manera de trabajar, de la propia idiosincrasia al fin y al cabo. Pero también depende de las personas que forman la organización. No todos adoptamos las tecnologías de la misma manera, hay quienes tienen más iniciativa y hay quienes necesitan una tutorización, un acompañamiento. Pensamos que este aspecto es clave para una buena difusión, por eso nuestro proyecto tiene una vocación docente: queremos facilitar el uso de las TICs, queremos enseñar y queremos aprender a enseñar.

En el caso de la JD de ARES, esta adaptación la haremos mediante asesoramiento a través de skype, gmail y facebook. También está previsto una evaluación de los distintos aspectos de cada una de la herramientas: facilidad de uso, utilidad…

Esperamos poder daros buenas noticias de este proyecto no muy tarde.

Aplicando las TICs en ARES

12 diciembre, 2010 7 comentarios

Después del Encuentro de residentes de medicina preventiva en Toledo, organizado por la asociación ARES ( la asociación que agrupa y representa a nivel estatal a los residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública), hemos asumido la vocalía de comunicación interna con el fin de mejorar la gestión del conocimiento y la comunicación dentro de nuestra asociación.

Como primera medida, hemos decidido utilizar el siguiente “arsenal” de herramientas para trabajar dentro de la Junta Directiva:

  1. Dropbox. Con esta herramienta pretendemos evitar el envío continuo de correos con archivos, ya que permite compartir un “disco duro” de 2G en la versión gratuita. Además sincroniza los documentos, con lo que evitamos las versiones de un mismo documento.
  2. Cuenta de Google. Una herramienta básica para generar documentos de forma colaborativa, encuestas, comunicarse a través del chat, gestionar nuestra página web y organizar la agenda de eventos.
  3. Gnoss. En este sitio hemos creado nuestra comunidad virtual, un área de trabajo privada. Aquí podremos comunicarnos entre nosotros, subir archivos, crear un wiki, blogs, debates, lanzar preguntas…
  4. Openproj. Con este software libre pretendemos gestionar los proyectos que nos hemos marcado como objetivo.  Compartiremos el archivo que se genera a través de Dropbox.
  5. PBworks. Con esta herramienta wiki queremos gestionar el conocimiento dentro de la asociación, ya sean documentos, links, texto…
  6. Watch Me. Este software es para gestionar el tiempo, muy sencillo y que nos servirá para controlar el tiempo que le dedicamos a ARES y a otras tareas.
  7. Cmap Tool. Con este software podremos hacer mapas conceptuales, muy útiles para organizar ideas. A veces más intuitivo que un documento lineal.
  8. Skype. Una herramienta de VoIP para realizar reuniones virtuales y evitar así las reuniones de un grupo tan disperso como el nuestro.

Más adelante evaluaremos el manejo de estas herramientas entre los miembros de la Junta Directiva de ARES, para conocer las debilidades y las fortalezas que muestran cada una de ellas. Así podremos extenderla al resto de la asociación o bien buscar alternativas.

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wiki mirytic

26 octubre, 2010 1 comentario

Uno de los resultados más interesante del estudio que hemos realizado es la relación directa entre la opinión sobre la e-salud y dos hechos: las actividades realizadas en Internet, por una parte (p 0,04); y por otra, el uso intensivo de las herramientas disponibles en la red (p 0,006). Al tratarse de un estudio transversal no podemos deducir causalidad alguna, es decir, aunque están asociados directamente no podemos saber cuál es la causa y cuál es el efecto.

Por otra parte, cuando se les preguntó a los residentes si consideraban necesaria una formación específica en TIC dentro de su programa formativo, un 76,7% respondió afirmativamente.

Estos dos resultados nos planteó la siguiente hipótesis:  Si aumentamos el uso de las TIC entre el colectivo de los residentes en su ámbito profesional ¿mejoraríamos su opinión de la e-Salud? Pues bien, para poder demostrar esta hipótesis y responder a esa demanda, hemos pensado hacer dos proyectos.

El primero es reunir a través de un wiki tutoriales de aquellas herramientas que  puedan facilitar la formación del residente (herramientas para mantenerse informado, para compartir, para gestionar, etc). De momento no es más que un repositorio de enlaces a tutoriales, pero quizás más adelante intentemos darle homogeneidad a todos los tutoriales. Del mismo modo, hemos elegido pbworks para alojarlo, siguiendo los consejos de @balhisay, pero se puede cambiar a wikispace o cualquier otro programa gratuito.

Os animamos a participar, a publicitarlo, a utilizarlo y a sugerir propuestas de mejora. Aquí os dejo el enlace:

mirytic.pbworks.com

Del segundo proyecto os hablaremos en otra ocasión…

Internet en la consulta: una necesidad.

20 octubre, 2010 1 comentario

Hace unas semanas tuvimos noticia de la campaña para reclamar el acceso abierto a Internet en las consultas médicas: Internet en la consulta: una necesidad. Esta campaña es promovida por varias sociedades científicas de pediatría y medicina de familia, y apoyada por casi un centenar de blogs.

Desde este blog queremos sumarnos a esta campaña aportando algunos resultados del estudio que hemos llevado a cabo.

Resulta llamativo que la frecuencia de uso de Internet en el lugar de trabajo difiere del uso doméstico. Mientras que en el ámbito personal el 86,2% de los residentes encuestados se conectan a diario, en el ámbito profesional desciende al 48% los residentes.
Las dificultades más frecuentes que encuentran los residentes para utilizar Internet en su ámbito de trabajo son: lentitud de la conexión (71,2%); falta de tiempo (60%); restricciones de uso por parte del administrador (43,9%). Sólo un 5,4% de los residentes no encuentra dificultades para el uso de Internet en su actividad profesional.
A pesar de los datos anteriores, el 65,3% de los residentes encuestados considera que Internet mejora la comunicación entre profesionales. El 64,7% piensa que Internet reduce los errores médicos. Por último, el 53,6% cree que Internet mejora la productividad y la eficiencia en su trabajo.
Esta opinión de los residentes sobre el impacto de Internet en la praxis médica no es exclusiva de este colectivo, sino que es compartida en otros ámbitos. El uso de las TIC parece ser una de las recetas para conseguir un Sistema Nacional de Salud más eficiente, como apunta Antares Consulting en su informe Sostenibilidad financiera del sistema sanitario: 10 medidas estructurales para afrontar las causas del crecimiento del gasto. Pero además las TIC sirven de apoyo a otras estrategias señaladas en el informe como la seguridad del paciente, la mejora del rendimiento de los recursos humanos, así como el cambio de modelo de asistencia a pacientes crónicos.
La opinión de los residentes así como los informes de expertos debieran servir de reflexión a los gestores sanitarios no sólo para abrir el acceso de internet en las consultas, sino además para apostar decididamente por las TIC y su aplicación a la asistencia sanitaria y a la formación continuada.
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Uso personal de internet y las TIC

De los terminales que los residentes tienen en su ámbito de trabajo con dispositivo wifi, es el ordenador portátil el más habitual, con un 28,3% de los encuestados. El teléfono móvil es el segundo con un 24,4% de residentes; seguido del ordenador de sobremesa con un 21%. En cuarto lugar se encuentran las PDA, con un 8,8%. Sin embargo un 44,4% de los encuestados declaran no tener ningún terminal con dispositivo wifi. Dos residentes disponen de ipod touche y ipad.

En cuanto a la frecuencia con la que se utiliza internet fuera del trabajo, el 85,4% de los residentes declaran conectarse a diario a la red; y un 9,8% al menos 3 veces por semana.

Las actividades más frecuentemente realizadas en la red por los residentes son: comunicarse con sus amigos, familia o colegas (90,7%) ; leer, escuchar o ver noticias (82,4%); escuchar música o ver vídeos (76,6%); descargar ficheros (66,3%); gestión de banca electrónica (62,9%); comprar online (60%); y compartir información (49,8%). Activades como jugar en línea, escribir en un blog y aprender idiomas son minoritarias. En la opción otros aparecen actividades relacionadas con el estudio, la formación y el aprendizaje.

De las herramientas disponibles en internet la más utilizada es el correo electrónico (99%), seguido de los foros y redes sociales (62%). Por detrás quedan los chats (28,8%) y los blogs (21,5%). Los podcast se sitúan en quinto lugar (11,2%). Canales RSS, listas de distribución y wikis no llegan al 10% de residentes.

Las redes sociales más utilizadas por los residentes son Facebook (69,76%) y Tuenti (51,71%); por el contrario MySpace, Twitter y Linkedin, sólo son utilizadas por el 7,32%, el 4,39%  y el 2,44% de los encuestados, respectivamente.

En cuanto a los servicios para compartir documentos, Slideshare y Scribd son desconocidos por el 79% y el 87,32% de los residentes, siendo utilizados sólo por un 4,39% y 2,93% respectivamente.

Los editores de blogwordpress, blogger y tumblr– no son conocidos por el 56,1% de los encuestados, valor similar al que recibe fotolog (49,27%).

En cuanto a los servicios para gestionar y compartir fotosflickr y picasa– son utilizados por el 12,20%, siendo desconocidos para el 52,68%.

El marcador social Delicious sólo es utilizado por un 1,95%, desconociéndolo el 84,88% de los residentes. El servidor de VoIP Skype es utilizado por el 40% de los encuestados.

Por último, Wikipedia y Facebook son los dos únicos servicios conocidos o utilizados por todos los residentes, además de presentar las tasas de mayor uso, en el caso de Wikipedia del 74,15%.

Las TIC en el SNS.

Como comentamos en la entrada anterior, a través de la página del Observatorio Nacional de Telecomunicaciones y la Sociedad de la Información (ONTSI), hemos tenido acceso al informe Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en línea. Actualización enero 2010.


El programa Sanidad en línea es un proyecto enmarcado en el Plan Avanza del Gobierno de España con la idea de acelarar la inserción de España en la Sociedad de la Información. Además supone una de las estrategias del Ministerio de Sanidad y Políticas Sociales desarrolladas en su Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud (marzo,2006).

Según este informe el objetivo final de este programa es

permitir el acceso a parte de la información clínica de los ciudadanos, desde cualquier punto del Sistema Nacional de Salud utilizando como llave un sistema interoperable de Tarjeta Sanitaria que permite identificar al paciente de forma unívoca y acceder a su información clínica independientemente de dónde esté almacenada.

Algunos datos que arroja el informe son:

  • Más del 70% de los hospitales y centros de especialidades disponen de conexiones superiores a 6 Mbps.
  • La receta electrónica está implantada en tres comunidades: Andalucía, Baleares y Extremadura. Además el 42% de las farmacias están preparadas para dispensar medicamentos electrónicamente. El 18% de las dispensaciones en España fueron electrónicas en 2009.
  • El 98% de los centros de salud del SNS disponen de un sistema de historia clínica electrónica (HCE), habiendo un 87% de médicos de familia y pediatras en atención primaria que la utilizan.
  • El servicio de citas por Internet se encuentra implantado en los centros de salud de 11 comunidades autónomas, entre ellas Andalucía.

Finalmente, otro dato interesante es que el gasto y la inversión en TIC sanitarias en el SNS ha supuesto en 2009 un 0,9% del presupuesto sanitario total de las comunidades autónomas. Sería interesante comparar este dato con otros países de nuestro entorno, porque sin duda es un buen indicador de qué tan en serio se toman las administraciones el tema de las TIC.